上颌骨切除术操作步骤是外科手术常见知识，是外科主治医师需要了解的，医学教育|网整理相关知识如下：

　　1.上颌骨部分切除术

　　（1）切口：翻瓣范围较小的上颌骨部分切除术可不行口外切口，可自一侧前庭沟基部切开黏膜和骨膜，并向后延伸至上颌结节后部。需行口外切口者可沿鼻翼弧形切开，经鼻底至鼻小柱根部再垂直向下做唇正中切口。切开唇颊沟黏膜后，良性肿瘤可自骨面予以分离；恶性肿瘤应离瘤体一定距离分离。用骨膜剥离器向上剥离以显露上颌骨前壁及梨状孔边缘，向后显露上颌结节。纵行切开腭部黏骨膜，于硬软腭交界处垂直转向外侧切断软腭黏膜、腭腱膜及鼻腔黏膜。

　　（2）凿骨：拔除患侧上颌中切牙或侧切牙，以宽骨凿自梨状孔边缘，经前庭基部，牙槽骨牙根尖上方至上颌结节附近，凿开上颌骨前壁。自拔牙创到梨状孔凿开两侧上颌骨，再沿腭中缝纵劈至硬、软腭交界处，最后用骨凿凿开上颌结节与蝶骨翼突的连接，将肿瘤连同腭突和牙槽突一并取下。

　　（3）创口处理：结扎活动出血点，以骨蜡充分止血后用温生理盐水反复冲洗术创，如仍有渗血者可用热盐水纱布压迫止血，或以电凝止血。

　　（4）缝合：颊黏膜创面可任其自行愈合，亦可取中厚皮片游离移植。不植皮者可直接在骨创上填以碘仿纱条后，戴上腭护板。有口外切口者分层间断缝合口腔黏膜、肌层和皮肤。

　　2.上颌骨次全切除术

　　（1）切口翻瓣：基本与上领骨部分切除术相同，但鼻翼旁切口应向上沿鼻面沟边缘延伸至内眦下约1cm处。

　　（2）凿骨：剥离显露梨状孔边缘后，自鼻腔顶、鼻骨前端，沿眶下缘下并斜向颧牙槽突至上颌结节的骨面，截断上颌骨前壁。拔除患侧中切牙，同前法切开硬腭中线的黏骨膜及硬、软腭交界处的软组织，选用宽骨凿自两中切牙间垂直劈开腭中缝（或穿以线锯锯断腭中缝），最后凿开上颌结节与蝶骨翼突的连接，将肿瘤连同骨块一并取下。

　　（3）创口处理及缝合：同“上颌骨部分切除术”。

　　3.上颌骨全切除术

　　（1）切口翻瓣：上唇及鼻侧切口同上颌骨次全切除术，但还应自内眦部沿眶下缘至外眦下做横切口。口内切口同“上颌骨次全切除术”。

　　（2）截骨：充分剥离眶下缘及梨状孔边缘的骨膜后，向上牵开眶内容物，经眶下裂穿入线锯于颧上颌突下，锯断眶外缘与颧骨的连接。口内切口及其他处截骨与上颌骨次全切除术相同。如此法将各骨性连结完全离断后，完整摘除上颌骨。

　　（3）创面处理与缝合：同“上颌骨次全切除术”。

　　4.上颌骨扩大根治术

　　（1）切口翻瓣：基本与上颌骨全切除术相同，为充分暴露手术野，可将眶下切口向外延长至颧弓处。如行眶内容物摘除时，切开上下眼睑穹隆黏膜，从眶上壁及侧壁骨面上分离眶内容物。此时即已显露出上颌窦前壁、眼眶、颧突、喙突、下颌支等。

　　（2）处理眶内容物：将眶内容及眼球向前下牵引，用大弯止血钳于眶窝尖部夹住视神经束及眼动静脉，以视神经剪剪断视神经血管束，并予结扎。

　　（3）切断颞肌及咬肌、结扎颌内动脉：横断颧骨上、下方的颞肌与咬肌。于髁突后方游离出颌内动脉，并予结扎；以线锯横断下颌升支。

　　（4）截开骨连接，切取病变组织：凿断眶外侧的颧骨额突、颧骨颞突的连接医学|教育网搜集整理。横断额颌缝，劈开硬腭中缝及凿断翼突根部。剪断翼突上附着的翼内、外肌及连接的软组织，将含有病变组织的上颌骨、颧骨、眶内容物、腭骨等一并取下。必要时搔刮筛窦及蝶窦。

　　（5）创面处理和缝合：肿瘤及骨块切除后，立即用热等渗盐水纱布压迫止血，结扎活动出血点，反复用等渗盐水冲洗术创。植入薄中厚皮片，填以碘仿纱条与碘仿纱布，反包扎固定或戴腭护板。面部伤口分层间断缝合。