枢椎椎弓骨折是外科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

【临床表现】

1.局部症状：枕颈部疼痛、压痛，头部活动受限，有时可为头颈倾斜。

2.合并颌面部及颈部损伤，还可有颅脑伤，表现为暂时性昏迷。

3.合并脊髓损伤，多为严重的四肢瘫痪和呼吸困难。

【诊断】

由于缺乏准确损伤史而易被忽视。只要患者主诉颈项疼痛和活动受限，可拍X线片做颈椎椎体一层侧位片。

X线片显示枢椎椎弓根都断裂，可有不同程度的移位医学、教育网搜集整理。

【治疗】

1.非手术治疗：无移位或轻微移位的稳定性骨折，可采用枕颌带牵引2～3周再以头颈胸石膏固定2～3个月。不稳定型骨折，初期采用颅骨牵引，为正中位，3周后改用头颈胸石膏固定。

2.手术治疗：只适用于后期治疗。对于复位不好、影响稳定的骨折考虑枕颈融合或C2、C3椎体间融合术。

齿状突骨折

【分型】

I型：齿状突尖部斜形骨折或撕脱骨折。

Ⅱ型：齿状突与枢椎椎体连接处骨折。

Ⅲ型：骨折线波及枢椎椎体骨松质。

此外，每种骨折又可分为移位和无移位。

【临床表现】

1.局部症状：颈项疼痛可伴有头颈运动特别是旋转运动受限。

2.神经症状：早期症状轻微，个别严重者可有四肢瘫痪、呼吸困难、短期死亡。迟发性脊髓损伤多见，可包括痉挛性半瘫、四肢瘫痪等。

【诊断】

详尽准确损伤史和局部检查应考虑损伤可能。早期诊断十分重要，可行开t口及侧位X线片，必要时可断层拍片。

清晰开口位片可显示齿状突骨折及骨折类型，侧位片可显示寰枢关节是否有脱位。

【治疗】

1.非手术疗法：适用于各种类型骨折。包括牵引复位、持续牵引或外固定。

牵引方法：枕颌带牵引，头正中位，重量3～4kg，持续1～3周。骨折复位，头颈胸石膏固定3～4个月。

2.手术治疗：非早期首选治疗方法，主要适用于齿状突骨折不愈合或合并寰枢椎不稳定者。

手术方法分为寰枢椎固定术和枕颈固定术，合并神经损害者，还需切除寰椎后弓减压。