损伤是临床执业医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！
㈠机械性损伤
1、按损伤处皮肤或黏膜是否完整分闭合性损伤和开放性损伤。皮肤尚保持完整无损者为闭合性损伤；凡有皮肤破损者为开放性损伤，有伤口或创面，受到不同程度污染
2、不利于创伤修复的因素：感染、损伤范围大、失活组织过多、异物存留、局部血液循环障碍、局部制动不够、包扎或缝合过紧、全身因素 如营养不良、应用糖皮质激素、放射线、机体免疫力低下等。
3、急救措施包括通气、止血、包扎、固定、搬运。
4、早期冷敷以减轻出血，后期热敷促进血肿吸收。
5、开放性伤口分为三类：清洁伤口，污染伤口，感染伤口。
6、开放性伤口的处理应根据伤口部位，污染程度、气候环
境等多方面因素考虑。一般而言，伤口应在伤后8小时内清创缝合，超过12小时，应按感染伤口处理，不予一期缝合；若伤口感染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不易长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，需按感染伤口处理。
7、鱼石脂软膏用于局部炎症早期外敷，鱼肝油软膏可促使
肉芽组织，上皮生长。
8、常用引流物为：橡皮条引流；纱布条引流；烟卷引流条；
橡皮管。
9、掌握换药基本步骤。掌握清洁伤口、浅表感染伤口、
深部感染伤口各自处理方法。
㈡。烧伤
1、烧伤面积的估算
（l）中国新九分法
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部位
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占成人体表％
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占儿童体表％
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备注
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头 颈：
发部
面部
颈部
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9+（12－年龄）
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儿童头大，故头
颈部面积在成人
基础上＋
（12一年龄）
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双上肢：
双上臂
双前臂
双手
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9×2
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－
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躯 干：
躯干前
躯干后
会阴
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9×3
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－
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双下肢：
双臀
双大腿
双小腿
双足
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9×5+1一（12一年龄）
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儿童下肢小，故
双下肢面积在成
人基础上一
（12一年龄）；
成年女性双足及
臀部各为6%
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（2）手掌法
无论性别、年龄，病人并指的手掌面积约占病人体表面积的1%，该方法可用于小面积烧伤的测算。
2、烧伤深度的判断
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I°烧伤
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浅II°烧伤
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深II°烧伤
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Ⅲ°烧伤
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损伤深度
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表皮浅层
生发层健在
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生发层
甚至真皮乳头层
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真皮层但残
留皮肤附件
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全层
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水疱
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无
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多、大水疱
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可有、小水疱
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无
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创面
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红斑状、干燥
轻度红肿、无感染
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红润、潮湿
水肿明显
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微湿、红白相
间水肿明显
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焦黄、炭化焦痴
树枝样粗大静脉
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感觉
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烧灼感
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剧痛，感觉过敏
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疼痛迟钝
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痛觉消失
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拔毛试验
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剧痛
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痛
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微痛
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不痛，且易拔除
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局部温度
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微增
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增高
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略低
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发凉
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愈合时间
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3～7天
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1～2周
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3～4周
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>4周
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愈合方式
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脱屑愈合，无瘢痕
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无瘢痕，有色素沉着
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瘢痕愈合
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无上皮再生，需植皮
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注意：应熟练掌握烧伤体表面积的计算及烧伤深度的判断及其特点。
3、烧伤严重性的分度
（1）轻度烧伤 Ⅱ°烧伤面积9%以下。
（2）中度烧伤 Ⅱ°烧伤面积10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%.
（3）重度烧伤 烧伤面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克、较重的复合伤、呼吸道烧伤。
（4）特重烧伤烧伤面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。
4、烧伤的病理生理，大致分三期。
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急性体液渗出期（休克期）
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①最大特点就是体液渗出。渗出在伤后2～3h最急剧，8h达高峰，持续36～48h。
②最大的危险是休克，因此早期应行抗休克
治疗。输液速度先快后慢
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感染期
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伤后2～3周，烧伤水肿回吸收，应早期切痴或削痂、植皮消灭创面。
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修复期
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Ⅰ°、浅II°多能自行愈合，深II°靠残存上皮岛融合修复，III°靠植皮修复。
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5、速记歌诀：
3、3、3、5、6、7、13、13、会阴1、5、21、13、7、
全身皮肤比面积。
解释：全身由上到下头、面、颈各占3%，双手占5%，双
前臂占6%，双上臂占7%，躯干前面占13%，躯干后面占13%，会阴占1%，双臀占5%，双大腿占21%，双小腿占13%，双脚占7%。
