【提问】1、 男，39岁，水肿少尿1周。BP170/105mmhg，尿蛋白定量2.4g/L，尿红细胞20-30/HP，血肌酐600μmol/L，血循环免疫复合物（+），抗基底膜抗体（—），肾脏病理新月体肾炎，患者的治疗B

A、糖皮质激素联合抗凝治疗

B、 糖皮质激素冲击后，联合环磷酰胺治疗

C、 糖皮质激素冲击后，联合血浆置换法

D、糖皮质激素联合免疫吸附治疗

E、 糖皮质激素治疗后，足量长疗程治疗

2、 女，34岁，双下肢关节痛伴皮肤出血点2周，水肿1周。尿红细胞40-50/HP，血浆白蛋白31g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。最可能的诊断是E

A、乙肝病毒相关性肾炎

B、 过敏性紫癜肾炎

C、 微小病变性肾炎

D、IgA肾病

E、 狼疮性肾炎

3、男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心呕吐4天，BP145/105mmhg，Hb89 g/L，尿RBC40-50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477μmol/L. B超双肾增大，引起咯血的原因是E

A、抗核抗体阳性

B、补体C3下降

C、抗链O上升

D、抗基底膜抗体阳性

E、抗中心粒细胞胞浆抗体阳性

【回答】学员yangfeifei908，您好！您的问题答复如下：男，39岁，水肿少尿1周。BP170/105mmhg，尿蛋白定量2.4g/L，尿红细胞20-30/HP，血肌酐600μmol/L，血循环免疫复合物（+），抗基底膜抗体（—），肾脏病理新月体肾炎，患者的治疗B

A、糖皮质激素联合抗凝治疗

B、 糖皮质激素冲击后，联合环磷酰胺治疗

C、 糖皮质激素冲击后，联合血浆置换法

D、糖皮质激素联合免疫吸附治疗

E、 糖皮质激素治疗后，足量长疗程治疗

此题首先分析由题干所得考虑为急进性肾小球肾炎II型，那么：糖皮质激素冲击后，联合环磷酰胺治疗适用于II型,，III型,，I型疗效较差。因此选B。

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统