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女性怀孕期保健

  女性怀孕期保健是社区护理之妇女健康护理的内容,医学|教育网整理相关知识如下:

  产前照护(prenatalcare),主要是指精子与卵子结合后至胎儿出生这段期间提供的保健服务。内容包括协助产妇获得良好的产前检查、早期检测不正常或危险的妊娠症候、对有关孕期的营养和各阶段常见的健康问题进行指导和处理。

  1.产前检查

  理想的产前检查应自怀孕初期开始,且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前,复查时间为孕12周后每4周一次、孕28周后每2周一次、孕36周后每周一次。近年来,我国已普遍实行孕产期保健的三级管理,推广使用孕产妇系统保健卡,以便各级医疗机构和保健机构相互协作,提高防治质量。为提高孕产妇保健系统管理率、早孕建卡率、定时检查率和住院分娩率,社区护士要主动上门为怀孕的妇女建卡立档,及时定期进行产前检查及高危孕妇筛查、管理和转移。通过各种不同的方式和渠道,普及围产期知识,让孕妇掌握围产期监护的要点,达到普及孕妇自我监护的目的。

  2.卫生指导

  怀孕期间卫生指导的主要目的是使孕妇能顺利怀孕,并保证预产期间产下健康的新生儿。目前有关怀孕期间应注意的事项,在许多专业或非专业的书籍杂志均有丰富资料,可供一般受过中等教育程度以上的孕妇参考;但是对于一些不易取得资讯来源(如文化水平低、经济条件不佳等)的群体,社区护士宜针对这些孕妇给予更多的指导。孕期指导的主要内容如下:

  (1)避免接触危险因子。特别应注意避免感染、暴露于辐射线下、吸烟饮酒服药等几个方面,因为这三项危险因子容易导致婴儿出现先天性缺陷的健康问题。

  (2)协助并鼓励孕妇进行早期检测,以尽早发现和处理不正常或危险的妊娠。社区护士可利用与高危妊娠相关因素的资料评估孕妇的问题,对有先天畸形、染色体异常的遗传病患者及家属进行遗传咨询、宣传服务,将生物遗传因素引起的健康问题控制在最低限度。与高危妊娠有关的因素主要包括以下方面:①一般人口学特征:低社会经济阶层;婚姻状况:如未婚妈妈;母亲年龄:16岁以下怀孕或35岁以上的初产妇;母亲体重在怀孕前低于45kg或大于90kg;母亲身高在150cm以下;营养不良;身体健康状况不佳。②过去怀孕史:多胎经产妇:如6胎或每一次怀孕均大于20周以上;过去曾有怀孕3个月出血;早期破水、早产;剖腹产或中高位置使用产钳;产程过长;脑性麻痹的婴儿、智能不足、生产创伤、中枢神经障碍、先天性缺陷;曾有不孕、反复流产、死产、新生儿死亡;曾于37周之前或42周之后生产。③过去和目前健康史:高血压或肾脏病;糖尿病;心血管疾病(风湿性心脏病、先天性心脏病);肺部问题导致低血氧和碳酸过高;甲状腺、甲状旁腺以及内分泌的问题;特发性血小板减少性紫癜;肿瘤;遗传问题;胶原病变;癫痫病。④其它因素:妊娠毒血症;无症状性菌尿症;贫血或血红蛋白问题;Rh阴性;习惯抽烟;药物成瘾;长期暴露于化学或药物的环境下;多胎妊娠;德国麻疹或其它病毒感染;胎盘不正常及子宫出血;胎位不正、羊水过多或缺少;胎儿和子宫发育不正常。怀孕期间母亲有受伤情形;怀孕期间母亲有情绪危机问题。

  (3)摄取足够的营养。母体摄人营养的质和量,直接影响胎儿的生长发育,与妊娠及分娩经过也有密切关系。在妊娠的不同时期营养的需要量有所差异,因此要指导孕妇合理安排,适当调节。可以利用有关孕妇所需营养素建议摄取内容给予孕妇指导,尤其应特别强调均衡饮食的重要性。

  (4)鼓励哺喂母乳。目前国内哺喂母乳有逐渐降低的趋势,原因不外乎来自母亲、婴儿、环境等因素,如孕妇对哺喂母乳的好处认识不足等。因此,社区护士应通过健康教育,帮助孕妇充分认识母乳喂养的意义和作用,如乳汁中含有丰富的营养成分和免疫物质,母乳喂养是母子依存关系的继续,有利于母婴身心健康等,鼓励其做好哺喂母乳的准备。

  (5)教导孕妇认识生产的征兆及何时应前往预定生产的地点。

  (6)教导孕妇认识目前新生儿筛检的项目及内容。

  上述是有关怀孕期间的卫生指导重点,社区护士宜就不同孕妇的个别特殊问题给予具体指导或建议。此外,还要重视孕期心理卫生和健康教育的指导,让孕妇了解有关妊娠、分娩的生理知识和怎样避免剖宫产的知识,做好心理准备,解除顾虑、稳定情绪。也可通过组织团体讨论活动,让有经验的孕妇指导帮助其他没有经验的孕妇,以减轻其焦虑或害怕的心理压力,提高自然分娩率。

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