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临床助理医师指导-大脑动脉

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临床助理医师考试之大脑动脉(医学教育网论坛网友小鱼蛋儿提供):

1.大脑前动脉主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫,偏身感觉障碍,一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞,由于前交通动脉的侧支循环的代偿,症状表现常不完全。偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出,当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞,表现为双下肢瘫,尿失禁,有强握等原始反射及精神症状。

分出前交通动脉前主干闭塞,可因对侧代偿不出现症状;分出前交通动脉后闭塞导致对策中枢性面舌瘫与下肢瘫;尿潴留或尿急(旁中央小叶受损),淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等(额极与胼胝体受损),强握及吸吮反射(额叶受损);优势半球病变可出现Broca失语和上肢失用。皮质支闭塞的导致对侧中枢性下肢瘫,可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭);对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状(眶动脉及额极动脉闭塞)。深穿支闭塞引起对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫(累及内囊膝部及部分前肢)。

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