甲醇中毒治疗方案综述-公卫医师资格辅导精华
2013-10-29 10:59 来源：医学教育网
在公卫医师资格考试中，甲醇中毒是公卫医师资格教学大纲中要求掌握的内容，同时也是公卫医师资格职业卫生与职业病学大纲中的重点，医学教育网整理如下：
甲醇中毒的治疗包括清除毒物、呼吸循环支持治疗、对症治疗、纠正代谢性酸中毒、特效解毒剂和血液透析治疗，下面主要对后三者进行探讨。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后，纠正代谢性酸中毒可减少甲酸/甲酸盐的比例；促进甲酸的排泄（酸中毒时甲酸经肾排泄减少）；减轻甲酸毒性、改善预后。纠正代谢性酸中毒措施包括应用碳酸氢钠和血液透析。
1、阻止甲醇继续进入体内采用催吐、洗胃。
2、清除已进入体内的甲醇血液透析或腹膜透析可有效地清除甲醇。血透可使甲醇排泄速度提高5～10倍。血透效率较腹膜透析高8倍以上。
3、纠正酸中毒可用碳酸氢钠静脉滴注。
4、乙醇可抑制甲醇氧化。通常用5%～10%葡萄糖液加入乙醇，配成10%的乙醇溶液，按每小时100～200ml速度滴入，使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol/L（100～150mg/d1），可连用几天。当血中甲醇浓度低于6.24mmol/L以下。可停止给药。
5、叶酸可促进甲酸氧化成CO2和水。用法：50mg静脉注射。每4小时1次。可连用几天。
6、甲基吡唑（4MP）可抑制醇脱氢酶，阻止甲醇代谢成甲酸，一般摄入20mg/kg体重后，24小时体内无甲酸形成。
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