绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔闭塞，但是由冠状动脉痉挛引起管腔闭塞者中，个别可无严重粥样硬化病变。此外，梗死的发生与原来冠状动脉受粥样硬化病变累及的支数及其所造成管腔狭窄程度之间未必呈平行关系。
左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、医学教育|网搜集整理前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。
左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。
左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右心室和左、右心房梗死较少见。
