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（三）触诊

1.注意事项

 病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。可取右侧卧位触诊脾脏；取直立位，上身稍前倾来触肾脏。触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。手过凉或用力过大过猛，可造成腹肌紧张，使触诊检查不能顺利进行。触诊应先从正常部位开始，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。触诊前应教会病人进行深而均匀的腹式呼吸。检查时要注意病人的表情，尤其是检查压痛、反跳痛等。医生位于病人右侧。

2.触诊方法

（1）浅部触诊法：将手指掌面及手掌平放于病人腹壁上，用轻微的压力在腹壁上进行触摸，以检查腹肌紧张度、压痛及浅表肿物。

（2）深部触诊法：①深部滑动触诊法：应用于检查腹部脏器，特别是肠管及肿块。检查者以并拢的三、四个手指在病人每次呼气腹肌松弛时逐渐深入触诊。当触诊的手达到腹后壁时，连同腹壁皮肤一起向被触诊的脏器或肿物做上下左右的滑动触摸。如触诊到的脏器或肿块呈长条形，则应做与长轴相垂直的方向滑动触诊。②冲击触诊法：腹腔内有大量积液时，触诊肿大的肝、脾或腹内较大的肿物须用冲击触诊法，此时，用三或四个互相并拢的手指垂直地放于腹壁的适当部位，利用指掌端面进行迅速的冲击，但不离开腹壁，手指末端可以触到所检查的实体。③插入触诊法：用一个或两三个垂直于腹壁上的手指指端，逐渐地并用力地加压于极为局限的地方，应用于确定深部痛点。④单手及双手触诊法：通常用于肾脏、肝脏、脾脏及肿物的触诊。一般先用单手从下段向上腹触摸，如不能摸及可再用双手触诊，检查者用左手把病人的器官（脾、肾）保持于一定位置或将其推向右手进行触诊。

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