医学教育网小编搜索整理了药师考试相关内容-抗心绞痛药,希望帮助广大考生更好的备考2014年初级药师考试。
1.临床分类:
劳累性心绞痛:体力活动时发病
变异型心绞痛:冠脉痉挛
不稳定型心绞痛:常发展为心梗
2.治疗原则:
(1)增加冠脉供血
(2)降低心肌耗氧量
第一节硝酸酯类及亚硝酸酯类
常用药物:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯
硝酸甘油
[药理作用]
1.松弛血管平滑肌
机制:生成NO(舒血管物质)
2.抗心绞痛作用:
(1)扩张外周血管,改变血流动力学。
扩张静脉血管,降低心脏前负荷;扩张动脉血管,降低心脏后负荷。
(2)改善缺血区心肌血液供应。
[临床应用]
1.治疗、预防各型心绞痛(最有效)
2.治疗急性心肌梗塞
[不良反应]
1.扩血管所致:如颜面潮红、反射性心率加快、搏动性头疼等。
2.大剂量可引起高铁血红蛋白血症。
[耐受性]
产生机制:与受体巯基耗竭有关。
预防措施:调整给药的次数和剂量(间歇给药);服用含巯基的药物,补充巯基。
第二节肾上腺素β-受体阻断药
普萘洛尔
[药理作用]
1.阻断β-受体,降低心肌耗氧量
2.改善心肌缺血区供血
缺点:心肌收缩性↓,心室容积↑
[临床应用]
1.稳定及不稳定型心绞痛
(伴高血压或心律失常)
2.心肌梗塞
不宜用于变异型心绞痛
与硝酸酯类合用特点:
协同降低氧耗量,各自用量减少。
β-受体阻断剂:对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快。
硝酸酯类:缩小β-受体阻断剂所致的心室容积增大和心室射血时间延长。
缺点:为降压过度。
第三节钙拮抗剂
硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
[应用]
1.变异型心绞痛最有效
2.急性心肌梗塞