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抗心绞痛药-药师考试辅导

医学教育网小编搜索整理了药师考试相关内容-抗心绞痛药,希望帮助广大考生更好的备考2014年初级药师考试。

1.临床分类:

劳累性心绞痛:体力活动时发病

变异型心绞痛:冠脉痉挛

不稳定型心绞痛:常发展为心梗

2.治疗原则:

(1)增加冠脉供血

(2)降低心肌耗氧量

第一节硝酸酯类及亚硝酸酯类

常用药物:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯

硝酸甘油

[药理作用]

1.松弛血管平滑肌

机制:生成NO(舒血管物质)

2.抗心绞痛作用:

(1)扩张外周血管,改变血流动力学。

扩张静脉血管,降低心脏前负荷;扩张动脉血管,降低心脏后负荷。

(2)改善缺血区心肌血液供应。

[临床应用]

1.治疗、预防各型心绞痛(最有效)

2.治疗急性心肌梗塞

[不良反应]

1.扩血管所致:如颜面潮红、反射性心率加快、搏动性头疼等。

2.大剂量可引起高铁血红蛋白血症。

[耐受性]

产生机制:与受体巯基耗竭有关。

预防措施:调整给药的次数和剂量(间歇给药);服用含巯基的药物,补充巯基。

第二节肾上腺素β-受体阻断药

普萘洛尔

[药理作用]

1.阻断β-受体,降低心肌耗氧量

2.改善心肌缺血区供血

缺点:心肌收缩性↓,心室容积↑

[临床应用]

1.稳定及不稳定型心绞痛

(伴高血压心律失常

2.心肌梗塞

不宜用于变异型心绞痛

与硝酸酯类合用特点:

协同降低氧耗量,各自用量减少。

β-受体阻断剂:对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快。

硝酸酯类:缩小β-受体阻断剂所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

缺点:为降压过度。

第三节钙拮抗剂

硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓

[应用]

1.变异型心绞痛最有效

2.急性心肌梗塞

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