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高钾血症/病因/临床表现/辅助检查

(一)病因病理

(1)人量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

(2)排出减少:如急性肾衰竭导致高血钾。

(3)体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高。

(4)酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。

(二)临床表现

(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难医学教育|网搜索整理,此为高钾影响神经一肌肉复极过程。

(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。

(3)抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

(三)辅助检查

(1)实验室检查:血清钾>5.5mmol/L.

(2)心电图检查:T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失。QRS波加宽,ST段升高。

(四)治疗原则控制病因,降低体内钾含量。

(五)护理措施

(1)禁钾:停止使用一切含钾药物,如青霉素钾盐,包括禁食水果、果汁,牛奶等含钾较多的食物。

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