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脾切除术注意事项-外科手术指导

医学教育网小编搜集整理了外科手术的相关内容:脾切除术注意事项;供广大考生参考。

1.对急诊脾切除术应选用经腹直肌切口,便于腹腔探查时延长切口。一旦确定行脾切除术,术者应尽量地用手将脾脏托出腹腔外,在直视下用脾蒂钳或血管钳夹住脾蒂,按常法切除脾脏。不必先分离韧带和结扎脾动脉,以免耗时过多,过多失血。

2.分离脾动脉时,应切开动脉的外鞘,将直角钳从动脉下缘伸入血管的背面进行分离,不要从上缘向下绕过,否则易损伤伴行的脾静脉及其分支。

3.脾蒂撕裂:一般发生在操作粗暴、牵拉过度,或在急诊手术中急于求成,强行托出脾脏时发生,常常造成脾静脉撕破出血。如不慎将脾静脉撕破,切勿慌张,可先用手将破口处捏住,再用肠钳夹住脾蒂暂时止血,然后分离破裂的静脉,进行彻底止血。

4.胃壁和胰腺的损伤:常发生在手术野显露不理想,盲目分离,尤其是在粘连严重,分离时未能逐一结扎或结扎线脱落。此时术野出血较多,加之术者在显露不良的情况下操作亦缺乏信心,匆忙地处理脾胃韧带上端或脾蒂部位,常导致胃壁和胰尾损伤医学教育罔。因此,在处理上述两部位时,首先要术野显露良好,绝不能盲目操作,务必要辨认清楚后下钳,以免损伤邻近组织。

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