心脏泵血功能的评定-公卫助理医师辅导
2013-12-06 11:27 来源：医学教育网
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心脏在循环系统中所起的主要作用就是泵出血液以适应机体新陈代谢的需要。因此，评定心脏泵血功能是否正常，是医疗实践中的重要问题。常用的心脏泵血功能评价指标有以下几种。
1.每搏输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。
2.每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的心输出量基本相等。心输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况而不同。如成年人在安静状态下，搏出量约为70ml（60～80ml），心输出量为5L/min（5～6L/min）。女性比同体重男性的心输出量约低10%，心输出量在剧烈运动时可高达25～35L/min，麻醉情况下则可降低到2.5L/min.心输出量为搏出量和心率的乘积。
3.心指数：每平方米体表面积的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数，称为静息心指数。我国中等身材成年人（体表面积约为1.6～1.7m2）的静息心指数为3.0～3.5/（min·m2）。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。
4.射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%.在评定心脏泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的。正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，但是，在心室异常扩大、心功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，其射血分数却明显下降。若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能，则可能作出错误判断。
5.心脏做功量：心室一次收缩所做的功，称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。医学|教育|网搜集整理
每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响，因此，用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更有意义。
6.心力储备：健康成年人在安静状态下，心输出量约5L；剧烈运动时，心输出量可达25～30L，为安静时的5～6倍。说明正常心脏的泵血功能有相当大的储备量。心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能储备或心力储备。心泵功能储备可用心脏每分钟能射出的最大血量，即心脏的最大输出量来表示。
心泵功能储备包括搏出量储备和心率储备两部分。搏出量储备又可分为收缩期储备和舒张期储备两部分。前者是通过增强心肌收缩能力和提高射血分数来实现的，而后者则是通过增加舒张末期容积而获得的。假如搏出量保持不变，而使心率在一定范围内加快，心输出量可增加至静息时的2～2.5倍。但心率过快时。由于舒张期过短，心室充盈不足，可导致搏出量和心输出量减少。（180次以上。）
在进行强烈的体力活动时，体内交感-肾上腺髓质系统的活动增强，机体主要通过动用心率储备和收缩期储备而使心输出量增加。
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