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中枢性尿崩症的确诊实验-临床执业医师考试辅导

中枢性尿崩症的确诊实验是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

中枢性尿崩症的确诊实验:

禁水试验

试验前数日停用一切可影响尿量的药物。试验开始前测体重、血压、血浆渗透压、尿比重和尿渗透压,以后每1~2小时排尿一次测定尿量、尿比重和尿渗透压和电解质。试验期间禁止饮水和各种饮料,可正常进食含水量不太大的食物。如果连续2次尿样的渗透压差值1.020),尿渗透压显著增高(>800mmol/L),而血浆渗透压无明显升高(300mmol/L,尿渗透压和血浆渗透压之比<1.部分性尿崩症在禁水时尿比重的峰值一般不超过1.020,尿渗透压峰值不超过750mmol/L.

禁水-AVP试验

在充分禁水后给予AVP,观察患者对AVP的反应。正常人在禁水后尿液已充分浓缩,注射AVP并不能使尿液进一步浓缩,尿渗透压和尿比重无进一步升高。完全性中枢性尿崩症患者注射AVP后尿量明显减少,尿比重升高在1.020以上,尿渗透压升高50%以上;部分性尿崩症尿渗透压上升可不到50%.

高渗盐水试验:正常人在滴注高渗盐水后,血浆AVP水平显著升高,肾脏对游离水的重吸收增加,尿量较滴注前减少70%以上,同时尿比重和尿渗透压升高。中枢性尿崩症患者血浆AVP水平轻度升高或不升高,因此,没有尿量骤减、尿比重和尿渗透压升高;但在注射AVP后尿量骤减,尿比重和尿渗透压升高。高血压、心力衰竭患者禁止做此试验,正常患者做此试验时也需要密切观察。

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