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痛风的检查-临床执业医师考试辅导精华

痛风的检查是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

痛风的检查:

1.实验室检查

(1)血清尿酸测定 多>420μmol/L,少数正常,继发性痛风可>1mmol/L.

(2)尿尿酸测定 如存在高尿酸血症,同时尿尿酸≥3600μmol/24h,提示肾脏排尿酸无障碍,高尿酸血症来源于体内尿酸生成过多;否则为肾脏排尿酸功能不足。

(3)尿常规 测定尿pH、尿蛋白、尿糖,了解尿液酸化情况及是否有其他病变。

(4)其他 血常规(除外血流系统疾病)、肝肾功能、血脂,了解合并疾病情况。

2.影像学检查

(1)X线检查 受累关节早期无明显X线变化,晚期可见尿酸盐在近关节骨端沉积,骨质破坏形成类钻孔圆形透光区,纯尿酸性肾结石X线不显影,混合有钙盐时,可显影。

(2)B超 早期肾脏无变化,晚期肾脏体积多有增大,呈弥漫性损害,以髓质区为重。

(3)心电图 合并冠心病可有相应的图形改变。

3.其他检查

痛风石、关节腔液体成分的定性:针刺或切除皮下痛风结石,取出结石验证成分,或皮下结石破溃溢出的分泌物在偏震光显微镜下呈针状尿酸盐结晶,有助于确诊。有积液的急性关节炎可抽取关节积液镜检,查见针状结晶可为诊断依据。

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