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脊髓压迫症的发病机制-临床执业医师考试辅导精华

脊髓压迫症的发病机制是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

脊髓压迫症发病机制主要包括以下三方面:

脊髓机械性受压

脊柱骨折、肿瘤等硬性结构直接压迫脊髓或脊神经根,引起脊髓受压、移位和神经根刺激或麻痹等症状,髓内的占位性病变直接侵犯神经组织,压迫症状较早出现,髓外硬膜内占位性病变症状进展缓慢。由于硬脊膜的阻挡,硬脊膜外占位性病变对脊髓的压迫作用相对很轻,症状往往发生在脊髓腔明显梗阻之后。

浸润性改变

脊柱及脊髓的转移瘤、脓肿、白血病等浸润脊膜、脊神经根和脊髓,使其充血、肿胀,引起脊髓受压。

缺血性改变

供应脊髓的血管被肿瘤、椎间盘等挤压,引起相应节段脊髓缺血性改变,使脊髓发生缺血、水肿、坏死、软化等病理变化,从而出现脊髓压迫症状;另外,脊髓局部神经细胞及传导束坏死、充血及水肿,椎管内储备空间缩小,静脉回流受阻,使脊髓水肿进一步加重,动脉受压后血运受阻使脊髓缺血、坏死,也可导致脊髓传导功能完全丧失,出现肢体麻木、无力、甚至大小便障碍。

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