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咽和食管损伤的手术术中与术后

医学教育网小编搜集整理了外科手术的相关内容,供参加外科主治医师考试的考生参考。

【术中注意要点】

如果食管壁的伤口较大,不能缝合,应将伤口暴露,将食管壁与皮肤缝合,形成食管外瘘。同时用鼻胃管喂食,待病情稳定后,再施行二期手术。

食管损伤修补后,伤口需用橡皮片引流,引流片不可直接接触修补处。颈筋膜可任其敞开或略加缝合,皮肤做疏松部分缝合,以减少纵隔感染发生的机会。

【术后处理】

(1)避免食物经食管瘘口漏至颈部伤口,应用鼻饲管给予肠内营养支持。亦可用肠外营养。

(2)加强抗感染治疗和支持治疗。

(3)每日更换颈部敷料,保持引流通畅,伤口清洁,仅有少量分泌物时可去除引流物。

(4)进少量口服流质饮料,自颈部伤口无漏出时可拔除鼻饲管。

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