医学教育网小编搜集了有关临床执业医师考试的复习知识点,供广大考生参考,如下:
(一)诊断的确立:
1.早期识别
2.排除消化道以外的出血因素:
(1)呼吸道
(2)口鼻咽喉部
(3)进食引起的黑便
(二)出血量的估计:
>5~10ml 隐血试验阳性
50~100ml 出现黑便
胃内储积血量 250~300ml 引起呕血
一次出血量400~500ml 出现全身症状
短期>1000ml 出现周围循环衰竭
血容量明显不足:平卧位改为坐位时出现血压下降(下降幅度>15~20mmHg),心率
加快 (上升幅度>10次/分)
(三)出血是否停止的判断:
考虑继续出血:1.反复呕血,黑便次数增多,粪质稀薄,呕血变为暗红色,黑便变为暗红色,伴有肠鸣音亢进
2.周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化,经快速补液输血中心静脉压仍有波动,稍稳定又再下降
3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高
4.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
(四)出血的病因诊断:
1.临床与实验室检查
2.胃镜检查
3.钡餐检查