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上消化道出血的诊断-临床执业医师考试

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医学教育网小编搜集了有关临床执业医师考试的复习知识点,供广大考生参考,如下:

(一)诊断的确立:

1.早期识别

2.排除消化道以外的出血因素:

(1)呼吸道

(2)口鼻咽喉部

(3)进食引起的黑便

(二)出血量的估计:

>5~10ml 隐血试验阳性

50~100ml 出现黑便

胃内储积血量 250~300ml 引起呕血

一次出血量400~500ml 出现全身症状

短期>1000ml 出现周围循环衰竭

血容量明显不足:平卧位改为坐位时出现血压下降(下降幅度>15~20mmHg),心率

加快 (上升幅度>10次/分)

(三)出血是否停止的判断:

考虑继续出血:1.反复呕血,黑便次数增多,粪质稀薄,呕血变为暗红色,黑便变为暗红色,伴有肠鸣音亢进

2.周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化,经快速补液输血中心静脉压仍有波动,稍稳定又再下降

3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高

4.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高

(四)出血的病因诊断:

1.临床与实验室检查

2.胃镜检查

3.钡餐检查

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