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肝性脑病的诊断和治疗-临床执业医师考试辅导

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医学教育网小编搜集了有关临床执业医师考试的复习知识点,供广大考生参考,如下:

诊断:

1 严重肝病或广泛门体侧支循环。

2 精神紊乱、昏睡或昏迷。

3 肝性脑病的诱因。

4 明显肝功能损害或血氨增高。

治疗:

(一)消除诱因:

禁用吗啡及其衍生物、哌替啶及速效巴比妥,减量使用安定、东莨菪碱,非那根、扑尔敏可作镇静药代用。

及时控制感染、上消化道出血、避免快速和大量的排钾利尿及放腹水。

(二)减少肠内毒物的生成和吸收:

1 饮食:开始数日禁食蛋白质,热量和足量维生素,碳水化合物为主,少用脂肪。

2 灌肠和导泻。

3 抑制细菌生长。

(三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。

降氨药物、支链氨基酸、GABA/BZ复合受体拮抗药。

(四)肝移植。

(五)对症治疗。

1 纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

2 保护脑细胞功能。

3 保持呼吸道通畅。

4 防治脑水肿。

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