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蛛网膜下腔出血-临床助理医师考试辅导

蛛网膜下腔出血是临床助理医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

蛛网膜下腔出血:

一、病因

1、最常见的病因:颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形

2、动脉瘤好发部位:脑底Willis动脉环

二、临床表现:“脖子硬”+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血

3.出血症状:

(1)发病前有诱因,如:情绪激动、用力、排便、咳嗽等。

(2)发病突然、剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白。

(3)脑膜刺激征(特异性表现):颈部抵抗、克氏征、布氏征、拉赛格征都阳性。

2.脑神经损害:一侧动眼神经麻痹

3.偏瘫

4.眼底检查:玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)

三、诊断和鉴别诊断

(1)头部CT:显示脑沟、脑池密度增高。

只要CT显示什么沟、什么池=蛛网膜下腔出血

(2)脑血管数字减影血管造影(DSA):确诊“金标准”

四、治疗原则

1.一般治疗:急性期绝对卧床,可用止血剂,止痛剂及脱水剂

2.病因治疗:开颅动脉瘤夹闭

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