【概述】三叉神经周围支撕脱术包括眶上神经、眶下神经和下齿槽神经三支。由于眶下、下齿槽神经切断术并不比乙醇注射优越,且多由颌面外科医师施行,因此,仅介绍眶上神经切断和撕脱术。
【适应证】局限于三叉神经眶上神经支范围内的疼痛,经乙醇注射无效或其他药物治疗仍有剧烈疼痛者,可采用本手术。
【禁忌证】累及多支或其它分支者,不适于本手术。
【术前准备】术前除剃掉眉毛外,无需特殊准备。
【麻醉与体位】局部浸润麻醉。取仰卧位。
【手术步骤】(1)切口:在眉毛内侧半作横切口。
(2)暴露眶上和滑车上神经:切开皮肤后直达骨膜,于骨膜外向上、下分离、找到眶上孔和其发出的眶上神经,其内侧为滑车上神经。
(3)分离眶上神经后,切断神经,用血管钳分别夹住远、近端,旋转血管钳,近端撕脱数厘米,远端尽量从皮下撕脱,以达到延长疗效的目的。亦可同时将滑车上神经切断和撕脱,疗效可能更好。
【术中注意要点】仔细分离好二支神经,撕脱前,医学教育|网搜集整理血管钳多缠绕些神经,撕脱出尽可能长的一段神经。
【术后处理】术后局部敷料缠紧,减少眼眶部肿胀。
【主要并发症】一些病毒性神经痛,术后疼痛可能消除不全。