【概述】1.术中人员和主要器械设备位置（Position of Staffs，Instruments and Equipments during Operation）
在神经外科手术中，所需设备、器械多，操作人员也多，因此，合理安排人员和器械的位置，非常重要。一般应遵循下列原则：①手术室内大致分为两个区域：相对无菌区，安置麻醉机、手术显微镜、双极电凝器、电钻等；绝对无菌区，设置手术床、手术器械台等。②手术室人员和主要器械设备应有相对固定的位置，不要随意越位。③尽量减少地面管道和电源线的数目，有些设备（如手术显微镜）可安装在天花板上，吸引器的动力装置应在室外。④因术中常用脑电图、诱发电位等监护，故手术室宜设有屏蔽装置。
由于手术不同，病人的体位和所需器械不同，术中操作人员和器械的位置自然不可能完全一样，应根据具体情况掌握。图1表示一般开颅手术中的人员和主要器械位置。
（1）一般神经外科手术器械（Ordinary Neurosurgical Instruments）
①软组织手术器械。
②颅骨和脊柱手术器械。
③硬脑（脊）膜手术器械。
④脑、脊髓手术器械。
（2）显微外科手术床 Microsurgical Operating Table显微外科的发展需要与之相适应的多功能手术床，以满足各个部位和各种性质病变的手术所需。目前应用较多的是瑞穗（Mizuho）公司生产的MST，MOT和SPL型等手术床。现以MOT-5000NB型电动油压神经外科手术床为例，介绍其基本性能和应用注意事项。
①基本性能：a.可满足各种手术体位（仰卧、俯卧、侧卧、坐位等）所需。
b.术前或术中可根据需要用调控盒随时调整体位。调控范围：床面高度50～100cm；头低足高25°，头高足低25°，侧倾20°，背靠上曲90°，下曲30°（MOT-5500型的调控范围：床高70～108cm，头低足高和头高足低均为30°，侧倾30°，背靠上曲90°，下曲40°）。
c.可连接头托或头架。
d.床基座短，便于术者取坐位紧靠床头，作长时间的显微手术操作。
e.用电动油压系统调控，简便确实，床位调好后，无任何晃动。
f.采用低压电调控，漏电＜100μA，安全。
g.同样适用于其他外科手术。
②应用注意事项：a.不可同时按压调控盒上的两个体位调控键。
b.确保电源线中的地线接地。
c.手术结束后，关闭基座上的电源开关，拔出电源线插头。
d.不可用水擦拭床基座。
头托和头架是显微神经外科手术床的重要附件。头托呈马蹄形，衬有软海绵。头架有多种形状，多为半圆形，用3～4枚螺钉固定头颅。头托和头架的位置可按需要调整。一般手术用头托。手术时间较长，或体位要求较特殊者（如坐位、park-bench位等），应用头架固定。因头架固定确实可靠，又可按需要由术者自行调整，故凡术中要求头颅绝对不动，或术中可能需要改变头位者，也宜用头架。
多功能头架也有多种型号。以Sugita头架为例，它是在普通头架上连接一半圆形框架，二者互成90°。框架上可接自持牵开器、手托、吸引器管、冷光源等。框架两端有两个贮存筒，可放双极电凝镊、止血钳、吸引器或其他显微手术器械。另一薄弧形架接在上述框架上，经弹簧钩牵开皮瓣，还可搁置棉片，也可连接自持牵开器。术中应用时，除普通头架外，其余部件均处于无菌手术区内。
手术显微镜是显微外科的必需设备。目前，国内外生产的显微镜种类很多，适用于神经外科的显微镜要求具备下列性能：a.术野清晰，有立体感；b.照明充足均匀，对组织无损害；c.物镜可更换，以适应不同深度的手术所需；d.可用转鼓或变焦镜调整放大倍数（3.5～25倍）；e.平衡好，可在三维空间内作各个方向的自由移动，灵活方便；f备有同轴光源，如若光源熄灭，即可启用；g.可连接照相机、摄像机等附件，倘能与激光器耦合，则更好。
①手术显微镜的组成部件a.照明系统：所有手术显微镜都有同轴光源，聚焦的光线经棱镜、物镜到术野，使术者在深窄的术野中获得立体观感而无阴影遮蔽。最常用的光源是钨丝灯。目前已有纤维光和卤素光源。
纤维光源属“冷光”系，其Kelvin反温差与日光相似，且安置在显微镜立柱上，远离镜体，术中用无菌单覆盖显微镜时，可留在外面，所以不易升温，对组织影响小。卤素光源的光输出量约为钨灯的1.6倍。多数显微镜的照明范围是恒定的，并不随放大倍数变化而改变。但新型（如Wild M650型）显微镜的照明范围可随放大倍数改变而自动调整。
b.放大系统：手术显微镜的放大倍数取决于4个因素：物镜焦距、镜筒长度、目镜放大倍数和分级或连续变倍数。
显微镜的实际放大倍数也可根据下列算式计算：实际放大倍数＝（目镜放大倍数×镜筒长度×分级变倍数）/（16×物镜焦距）
实际放大倍数＝（目镜放大倍数×镜筒长度×连续变倍数）/物镜焦距c.附件：包括照相机和摄像机等。
照相机放大倍数＝[（照相机座焦距（200）×变倍数）/16]－物镜焦 Mitaka Kohki公司和Leica Heerbrugg公司研制的Wild M690定点天鹅型手术显微镜和手术椅。
