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发热与氮质血症-主管护师考试辅导

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发热与氮质血症是主管护师考试中的重要考点,医学教育网总结如下:

发热

多数病人出血后24小时内出现发热,一般不超过38.5℃,持续3~5天,可自行消退。目前认为发热与循环血量减少,急性周围循环衰竭,导致体温调节中枢的功能障碍、贫血等有关。如体温持续不退,需排除其他感染(如肺炎等)。

氮质血症

上消化道出血后血尿素氮常升高,原因主要是由于大量血液进入肠道,其蛋白质消化产物被吸收引起,也称肠性氮质血症。同时因出血导致周围循环衰竭而使肾血流量与肾小球滤过率下降,肾排泄功能降低,也可致血尿素氮增高。当休克纠正后,尿素氮可迅速恢复正常。

如尿素氮继续升高或持续增高超过3~4天,临床上无明显脱水或肾功能不全证据,则提示有上消化道继续出血或再次出血;如无活动性出血的证据,且血容量已基本补足而尿量仍少,则应考虑是否休克时间过长导致肾功能衰竭。

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