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前纵隔切开术-外科手术指导

【名称】前纵隔切开术(Anterior Mediastinotomy(Chambelain Procedure))

【概述】1.优点能容易和快捷地暴露双侧前上纵隔及前上肺门结构。如果需要,可延长成胸部前外侧切口。

2.缺点暴露肺门后方甚难,有时要牺牲胸廓内血管。

【适应证】纵隔肿大淋巴结或纵隔肿瘤活检可采用本途径,不一定要做大的开胸术。

【手术步骤】最好在全麻下进行。患者仰卧,床头抬高,以使胸骨呈水平位。沿第2或第3肋软骨做6cm的横切口。剥离肋软骨骨衣,将肋软骨完全切除。为了暴露方便,可结扎、切断胸骨内血管。小心地向外侧推剥纵隔胸膜,医学教|育网搜集整理即能进入前上纵隔。

若不切除肋软骨,则取肋间途径,但要尽量避免剥破纵隔胸膜。

因前胸壁软组织少,故关闭切口时要多层缝合。万一胸膜破裂,可行闭式引流,或在切口中央放一导尿管,切口缝合完毕及吸尽胸膜腔的空气和液体后,将导尿管拔除。

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