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颅脑凹陷骨折整复术-外科手术指导

【手术步骤】有两种整复方法:①游离骨瓣整复;②撬起凹陷骨折片整复。

1.游离骨瓣整复:①绕凹陷骨折边缘做一马蹄形皮瓣。②在凹陷骨折的周边钻4个骨孔,在各骨孔之间锯断,保留骨瓣表面的骨膜。③在硬脑膜外与颅骨内板之间进行剥离,将整个骨瓣取下。④用手或其他手术器械将凹陷骨折整复。⑤检查硬脑膜是否完整,硬脑膜下是否有血肿或脑挫裂伤。如硬脑膜已被撕破,骨折片已刺入脑内,骨片小者应予摘除,清除其下方的积血和挫碎的脑组织,医学教|育网搜集整理严密止血后缝合硬脑膜。⑥将整复后的游离骨瓣复位,切开的骨膜予以缝合(图3F),最后按层缝合头皮各层。

2.撬起凹陷骨折片整复:①同游离骨瓣复位的头皮切口。②在靠近骨折缘处的正常颅骨上做一钻孔,并沿骨折缘咬除部分重叠骨质。③在凹陷骨折下方剥离硬脑膜后,将骨折片撬起整复。使之复位。④缝合头皮。

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