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手术方法及适应证:
根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症,都应尽早实施直肠癌根治手术。
临床上将直肠癌分为:
低位直肠癌:距肛门5cm以内;
中位直肠癌:距肛门5-10cm;
高位直肠癌:距肛门10cm以上。
1、经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):癌肿距肛门缘在7cm以内。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。
2、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术):应用最多,又叫直肠低位前切除术。适用于癌肿下缘距肛门缘10cm以上或距齿状线5cm以上者。
3、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。可行经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠左人工肛门。
4、拉下式直肠癌切除术:适用于癌肿下缘距肛门7~10cm之间的病人。
5、全直肠系膜切除(TME):大肠梗阻是直肠癌病人最少见的并发症。