为了帮助即将参加2014年临床助理医师考试的考生顺利复习，医学教育|网搜集整理了临床助理医师考试知识点：胆石病的治疗，供大家参考，希望可以帮助广大临床助理医师考生顺利通过考试！

胆石病的治疗：

1.胆囊结石（1）腹腔镜胆囊切除术：有症状和（或）合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者首选腹腔镜胆囊切除术。

（2）无症状结石一般不需手术，有下列情况可考虑手术：

（3）胆囊切除术时，有下列情况应同时行胆总管探查术：

1）术前：病史、临床表现或影像学证实或高度怀疑胆总管有梗阻；

2）术中：证实胆总管有病变医学教育|网搜集整理；

3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。

2.肝外胆管结石原则：以手术治疗为主，术中尽量取石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅

（1）非手术治疗抗生素；解痉、利胆；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；加强营养支持和补充维生素；护肝及纠正凝血功能异常。

（2）手术治疗1）胆总管切开取石、T管引流术放置T管后应注意：

①胆汁引流量及性状（正常：200～300ml，较澄清）

T管无胆汁引流：T管脱出或扭曲T管引流过多：胆管下端有无梗阻胆汁浑浊：结石遗留或胆管炎症未控制

②术后10～14天可行T管造影医学教育|网搜集整理

③如发现结石遗留应在术后6周行纤维胆道镜取石

④胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热时可拔管

2）胆肠吻合术，由于废弃了Oddi括约肌的功能，近年来使用逐渐减少。

常用吻合方式：胆管空肠Roux-en-Y吻合，术后应同时切除胆囊（因为其功能已经丧失）

适用于：

胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除，胆总管扩张；胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管；胆管因病变而部分切除无法吻合。

对于嵌顿在胆总管开口的结石不能取出时：可用内镜下或手术行Oddi括约肌切开（实质：低位胆总管十二指肠吻合术）。