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休克的临床表现-临床执业医师考试辅导

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休克临床表现:

(1)休克代偿期(休克早期):

相当于微循环收缩期,持续时间短。

①有效循环血量的降低在20%(800ml)以下,机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。

②典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。

③血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高,尿pH下降,尿钾改变不明显,尿钠不高。若处理及时、得当,休克可得到纠正。

(2)休克抑制期(休克期):

①神志淡漠、反应迟钝,甚至神志不清或昏迷,口唇肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

②严重时,全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢冰冷,脉搏摸不清,血压测不出,尿少甚至无尿。还可有代酸表现。

③若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血,表示病情已发展到DIC阶段。

④若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰,血氧分压降至8kPa以下,吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时,常提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的存在。

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