癌的早期肺外表现-公卫助理医师考试辅导
2014-05-13 10:56 来源：医学教育网
公卫助理医师考试中的科目繁多，医学教育网小编整理了考试中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。
1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。
2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素：
（1）肾素：表现血压升高、合并顽固性低血钾症。
（2）生长激素：多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。
（3）甲状旁腺样激素：表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。
（4）绒毛膜促性腺激素：表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。
（5）黑色素细胞激素：表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。
（6）抗利尿激素：表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。
（7）促甲状腺素：表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。
（8）肾上腺皮质激素：表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。
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