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肝局灶性结节增生(FNH)

  FNH并非真性肿瘤,但常作为良性肿瘤进行统计和研究。近年来,FNH的发病率明显升高,约占全部肝脏原发肿瘤的8%,在欧美是仅次于肝血管瘤的肝脏第二常见良性肿瘤。约86%~95%的病例见于30~40岁妇女,约20%为多发。口服避孕药可促进FNH病灶的生长但并非其发生的真正原因。FNH不会恶变,可不行手术。约1/2的病灶在随访中可见肿瘤缩小,个别可完全消失。

  目前认为,FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应,由正常肝细胞异常排列形成,内可有小胆管,但不与大胆管相通,有枯否(Kupffer)细胞,但常没有功能。与肝腺瘤相比,FNH的病灶通常较小,约84%直径小于5cm,较少出现坏死、出血。FNH病变中央的“星形”瘢痕并非真性瘢痕,而是血管与胆管的聚积,有30%的FNH不出现中心瘢痕。

  典型FNH可见分叶,平扫呈低或等密度医学|教育网搜集整理,增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显均匀强化,瘢痕呈相对低密度,门静脉期及延迟扫描示多数病灶的实质部分呈略高或低密度,中心瘢痕可相对强化。部分FNH表现不典型,常无明显的中央瘢痕,甚至静脉期呈相对低密度,很难与肝癌相鉴别。

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