(1)咨询环境与方式
A.咨询环境:
①咨询处紧邻门诊药房,方便患者向药师咨询用药相关的问题。
②标志明确:咨询处位置应明确、显而易见。
③环境舒适:相对安静、使患者感觉信任和舒适。
④适当隐蔽:大多数患者可采用柜台式面对面咨询;特殊患者(妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者)应单设一个比较隐蔽的咨询环境,便于患者放心、大胆地提出问题。
⑤必备设备:医药学相关参考资料、书籍、计算机、打印机。
B.咨询方式:
①主动咨询:药师向患者主动讲授用药安全知识、发放合理用药的宣传资料或促进健康的小知识。
②被动咨询:患者先提问,药师再面对面或通过电话、网络等方式向患者作答。
(2)承接咨询的内容:
药品名称/适应症/用药方法/用药剂量/服药后预计疗效及起效时间、维持时间/药品不良反应与药物相互作用/有否替代药物或其他疗法/药品的鉴定辨识、贮存和有效期/药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。
(3)特殊情况下的提示及需要特别关注的问题:
特殊情况下的提示:
患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。
患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。
患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。
超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。
患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。
需要进行TDM的患者。
近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。
使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。
当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。
药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。
使用需特殊贮存条件的药品时,或使用临近有效期药品时。
需要特别关注的问题:
药师向患者提供咨询服务时,要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异,要有针对性地使用适宜的方式、方法,并注意尊重患者的个人意愿。
对特殊人群需注意的问题:老年人(认知能力下降)、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况(肝、肾功能不全)等。
解释的技巧:对于一般患者的咨询,要以容易理解的医学术语来解释;应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解,还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。
尽量为特殊患者提供书面材料:①第一次用药的患者;②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者; ③用药依从性不好的患者。
尊重患者的意愿,保护患者的隐私:不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。
及时回答不拖延:能当场解答就当场解答,不能当场答复的,不要冒失回答,要问清对方何时需要答复,进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。