①对神经系统的作用
心功能不全时交感神经兴奋性明显提高,血浆中NA含量显著增加,可直接产生对心脏的毒性作用,是促进病情发展的危险因素,NA的水平变化是判断CHF预后的重要指标。强心苷一方面可以通过正性肌力作用,直接兴奋迷走神经间接抑制交感神经,另一方面对交感神经也有直接抑制作用。长期应用地高辛,可以降低循环中的NA浓度,抑制交感活性,医学教育网|收集整理改善CHF预后。但要注意用药剂量,减少药物的毒副作用。
②对神经内分泌的影响
现已知CHF的发生与发展与神经内分泌失调有重要关系。医学教育网|收集整理地高辛通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),降低血浆肾素活动,减少ATⅡ及醛固酮的分泌,产生对心脏的保护作用。强心苷能促进心钠素(atrialnatriureticfactor,ANF)的分泌,恢复ANF受体的敏感性,对抗RAS产生利尿作用。ANF是心房释放到血液的激素,有利尿、排钠和降压作用,现在中枢和外周神经系统也发现有ANF样物质。脑内注射ANF产生利尿,抑制垂体后叶加压素(vasopressin,Vp)分泌,对抗ATⅡ的饮水行为。外周神经中含的ANF,能抑制交感神经节后纤维释放NA,减少肾上腺髓质合成儿茶酚胺。ANF受体分B、C两种类型。