临床医学检验职称

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儿茶酚胺类激素及其代谢产物测定

   尿儿茶酚胺类参考值:<1.65μmol/24h

  尿VMA参考值:新生儿<5μmol/24h

  婴儿<10μmol/24h

  青春期<25μmol/24h

  成人10~35μmol/24h

  尿3-氧-甲基肾上腺素参考值:成人<5.07μmol/24h

  血浆NE参考值:成人0.615~3.24nmol/L

  血浆E参考值:成人109~437pmol/L

  VMA测定可用于观察肾上腺髓质交感神经的机能。在定量意义上VMA是儿茶酚胺代谢产物中最重要的化合物,可用来估计内源形成的儿茶酚胺,其升高见于嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生。

  VMA测定有比色法和HPLC法。由于HPLC操作繁杂,临床常规测定多采用比色法,比色法受食物和某些药物的干扰。巧克力、咖啡、茶、香蕉、柠檬、多种拟肾上腺素药品、含多巴胺成分的药品都可导致假阳性,芬氟拉明可致假阴性。测定前应对上述饮食和药物加以限制。VMA化学法测定操作步骤多,需严格各步操作程序。

  由于昼夜VMA的分泌率有波动,建议收集24h尿液混合送检。收集器应用一个大的具塞洁净玻璃瓶,医|学教育网搜集整理加入6mol/L盐酸10ml作为防腐剂。整个留尿过程中,留尿器须置冰箱内。送检尿样须放4℃冰箱或冰冻保存。

  如尿游离儿茶酚胺类物质和尿VMA明显升高,有助于嗜铬细胞瘤的诊断,但其特异性及灵敏度都不够,且干扰测定因素较多。

  用HPLC电化学方法可以分别测定血浆E及NE,对本病的诊断价值更高。但也有很多其他影响因素,如采血技术,患者情绪,标本的处理及操作等需要注意。嗜铬细胞瘤时两者明显升高。

  本病可以是持续性型或阵发性型,如为阵发性型者,应在发作时进行各项检查,容易得到阳性结果。

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