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乳酸脱氢酶及其同工酶简介

  乳酸脱氢酶(LD)分子量为135~140KD,由两种亚单位组成:H(表示heart)和M(表示muscle)。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶,即:LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

  LD催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应,在碱性条件下促进乳酸向丙酮酸方向的反应,而在中性条件下促进丙酮酸向乳酸的转化(为逆反应)。LD是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。

  由于LD几乎存在于所有体细胞中,而且在人体组织中的活性普遍很高,所以血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚,故对早期诊断价值不大。由于半寿期长(10~163小时),多用于回顾性诊断,如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。

  LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主,LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主,LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

  LDH总活性测定LD最常用的方法有两大类:测定酶在正反应中NAD的还原速率(L→P),此法在国内临床试验室中广泛应用;测定酶在逆反应中NADH的氧化速率(P→L)。IFCC推荐的LDH测定参考方法是基于L→P的反应医学教育网整理。

  参考值:

  100~240U/L(L→P)

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