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医学考研西医综合概况及复习方法(三)

  (2)生理学中有关“渗透压产生”的记忆

  该知识点经常考,我给大家总结了一个表,如下:

  晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压

  正常值298.5mmol/L1.5mmol/L(25mmHg)300mmol/L

  特点构成血浆渗透压的主要部分构成血浆渗透压的次要部分—

  产生原因来自于Na+、Cl-来自于蛋白质—

  作用维持细胞内、外水平衡维持血管内、外水平衡—

  渗透压产生原因和作用是最常考的,怎样牢记这些内容呢?其实利用同音记忆法也很简单。

  ①“晶体”是透明的,所以“晶体”渗透压是电解质(Na+、Cl-)产生的;而“胶体”是粘糊糊的,所以是由蛋白质维持的。

  ②由于“胶体”是粘糊糊的东西,只能用血管“盛装”,因此维持的是血管内、外的水平衡。

  A.血浆与组织液的晶体渗透压 

  B.血浆的胶体渗透压

  C.两者都是 

  D.两者都不是

  「例题52」1991对维持血管内、外水平衡有重要作用的是——B

  「例题53」1991对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是——A

  A.葡萄糖 

  B.Na+C.K+

  D.球蛋白 

  E.白蛋白

  「例题54」1997血浆胶体渗透压主要来自——E

  「例题55」1997血浆晶体渗透压主要来自——B

  2.形象记忆法

  例如生物化学中,嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一,可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图,嘧啶的化学结构式:

  嘌呤合成的元素来源可形象记忆为:“甘氨酸中间站,谷碳坐两边。左上天冬氨,头顶二氧化碳”。

  嘧啶合成的元素来源可形象记忆为:“天冬氨酸右边站,臭气直往左上窜,剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于NH3(臭气)、左下C来源于CO2的C。

  记住这些,也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料,对解题很有帮助。

  A.LeuB.Gly

  C.两者都是 

  D.两者都不是

  「例题56」2001可作为合成嘧啶原料的是——D

  「例题57」2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D

  A.甘氨酸 

  B.一碳单位 

  C.谷氨酸

  D.天冬氨酸 

  E.氨基甲酰磷酸

  「例题58」1999甘氨酸参与的代谢过程有——ABD

  A.肌酸的合成 

  B.嘌呤核苷酸的合成

  C.嘧啶核苷酸的合成 

  D.血红素的合成

  3.场景记忆法

  人们对于单个知识点的记忆能力是很差的,即使当时记住了,也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强,有时一件事可令你终身难忘,就是这个道理。

  例如生理学中就有“交感神经和副交感神经功能”的比较,每个同学都知道这是的重点,但就是记不住,假设你利用场景记忆的话,其实很简单。下面就是生理学中的鉴别表:考试器官交感神经交感神经循环HR↑、心缩力↑不重要脏器血管收缩(内脏、皮肤、唾液腺)肌肉血管收缩(肾上腺能)或舒张(Ach能)HR↓、心缩力↓部分血管舒张(软脑膜、外生殖器)

  呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩,粘膜腺分泌↑

  消化分泌粘稠唾液胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑分泌稀薄唾液胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑

  泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩有孕子宫收缩,无孕子宫舒张逼尿肌收缩、括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小,泪腺分泌↑

  皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌代谢血糖↑(糖原分解↑,胰岛素↓)肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质医=学教育网=搜集=整理激素↑)血糖↓(糖原分解↓,胰岛素↑)

  如果你不知捷径,第一天背,第二天就可能忘得一干二净!

  其实,你可以设想一下:“交感神经兴奋的典型场景是什么”?就是战场上,战士杀敌的场面:他们手握冲锋枪,大喊一声:“冲啊!”然后向敌人阵地冲去。此时,人体的变化就是交感神经兴奋的功能。

  器官表现及反应记忆方法

  循环HR↑、心缩力↑只有心潮澎拜,热血沸腾才能杀敌!

  不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  肌肉血管舒张只有这样才能拿好枪!

  呼吸支气管平滑肌舒张冲锋时,当然喘着粗气!

  消化分泌粘稠唾液一声“冲啊——”,唾沫横飞!

  胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所!

  有孕子宫收缩,无孕子宫舒张杀敌时连肚子里的命根子也顾不上要了!

  眼瞳孔扩大两眼圆瞪!恨不得吃下敌人!

  皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌怒发冲冠,大汗淋漓代谢血糖↑(糖原分解↑,胰岛素↓)只有血糖升高才有精力冲锋,否则只能躲在猫耳洞里!

  肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)这就是应激反应!

  这样记,且不省时省力,又不易忘记?记住了交感神经的功能,副交感功能就自然凸现了。

  记住了这些,再来做做下面的题目,是不是觉得它们就是送分题?!而在2分钟前,你可能还被这些题目吓得不知所措!

  「例题59」2003交感神经兴奋可使——D

  A.胃肠运动加强 

  B.消化腺分泌增多 

  C.膀胱逼尿肌收缩

  D.支气管平滑肌舒张 

  E.瞳孔缩小

  「例题60」2000交感神经活动增强时,下列哪一项不出现?——D

  A.肠蠕动抑制 

  B.瞳孔开大肌收缩 

  C.肾素分泌

  D.胰岛素分泌 

  E.骨骼肌血管舒张

  「例题61」1998交感神经兴奋可引起——D

  A.瞳孔缩小 

  B.逼尿肌收缩 

  C.消化道括约肌舒张

  D.妊娠子宫收缩 

  E.支气管平滑肌收缩

  「例题62」1992下列哪项属于副交感神经的作用?——C

  A.瞳孔扩大 

  B.糖原分解增加 

  C.逼尿肌收缩

  D.骨骼肌血管舒张 

  E.消化道括约肌收缩

  「例题63」1995下列哪项属于副交感神经的作用?——C

  A.瞳孔扩大 

  B.糖元分解增加 

  C.逼尿肌收缩

  D.骨骼肌血管舒张 

  E.消化道括约肌收缩

  「例题64」1997交感神经的作用有——D

  「例题65」1997副交感神经的作用有——C

  A.支气管平滑肌收缩 

  B.膀胱逼尿肌收缩

  C.两者均有 

  D.两者均无

  由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺(NA、A),且可导致糖皮质激素的分泌,引起应激。因此复习时,可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结:

  ①《生理学》P396糖皮质激素的生物学作用;②《生理学》P397应激;③《生理学》P387甲状腺激素的生物学作用;④《内科学》甲亢(实质就是甲状腺激素↑);⑤《内科学》嗜铬细胞瘤(实质就是儿茶酚胺↑);⑥《外科学》休克代偿机制(实质就是交感神经兴奋)。

  4.对比记忆法

  对比记忆法原理虽然简单,但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。

  例如有机磷中毒会产生M样症状和N样症状,你就可医学-教育网-搜集-整理以参照下面这张表,进行记忆。

  M样症状(毒蕈碱样)N样症状(烟碱样)中枢神经系统症状与Atropine症状相反肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐失调、昏迷

  其实,同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:

  阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

  Atropine作用M样症状

  眼眼干无泪流泪

  鼻无涕流涕

  口口干口吐白沫、流涎

  皮肤干燥多汗

  大便干燥、便秘失禁

  小便潴留失禁

  肺分泌物少分泌物多

  胃肠蠕动慢蠕动快

  瞳孔散大缩小(针尖大)

  心率↑↓

  分析上表,我们发现:

  ①阿托品作用为:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↑;M样症状相反。

  ②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为:我们平常说哪个男生看着小姐,总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。

  一个复杂难记的临床表现,几经转换,就这样简单地给记住了,而且可以一直记到你退休的那一天!

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