农村医疗卫生事业是农村发展的网底,是关乎农民生命安全的重大事业,是一切工作的重中之重。在2009年2月6日,卫生部办公厅发文《卫生部办公厅关于印发2009年农村卫生工作要点的通知》中提及“继续开展农村卫生人员免费岗位培训项目,重点培训乡村两级内儿科人员。贯彻落实《乡村医生从业管理条例》,指导地方卫生行政部门做好乡村医生考核、换证等工作”。中国滋根作为致力于农村发展的NGO,对农村的医疗卫生发展也甚为关注。于2009年3月19日,由中国滋根部分出资、台江卫生局举办的为期三天的“2009年台江滋根援助乡村医生培训班”在台江县人民医院三楼会议室进行(培训进程见附表),此次村医培训包括全县村医和各乡、镇卫生院负责人近120人(注:台江县有156个行政村,但有些村没有村医)。
此次培训分为卫生局的集中培训和乡、镇卫生院的实习,这是继2007年中国滋根援助台江县乡村医生培训以来的又一次尝试。负责培训工作的小杨说:“我们的安排是首先在县城集中培训三天,医|学教育网搜集整理培训内容皆是县人民医院、卫生局、合医局、妇幼保健站、疾控中心的老师编写、由中国滋根支持印刷的《台江县乡村医生培训资料》,培训结束后,统一进行考核,然后接下来的十天在乡、镇卫生院进行临床操练,并且我们对在卫生院的实习是免费的,不需要卫生员自身出一分钱,除了路费之外”。
较以往培训来说,有以下几方面值得肯定。首先是课减、内容不减。由于仅三天时间,故不可能将所有的知识进行全部讲授。这就得对所授讲义进行压缩、精简,让村医能够在最短时间内学习更多的知识。
其次是为期十天的乡、镇卫生院实习。卫生局的小杨谈到:“村医由于基础、理解能力都不同,所以只有到各乡、镇卫生院,以院为单位提供对村医的临床学习、指导和督促,以期通过操练让村医将所学到的医学知识和实际操作结合起来。”
再次是卫生局对村医培训投入甚多。卫生局张局长谈到:“台江县卫生局一直都很重视村医的业务能力和农村村医技术水平的提高,在经费有限的情况下,卫生局每年都会举行两次村医培训,但是培训期间的食宿就是个大难题,真的非常感谢中国滋根这两年来对台江卫生事业的支持”。据张局长介绍,目前全县村医仅4人具有执业、助理医师资格,没有中专学历的约占30%.随着新农合的深入开展,如果村医不进一步提高业务水平,必然被新农合所淘汰。
最后是相关部门对村医培训的支持。此次培训就是在县合医局、疾控中心、人民医院、政府的支持下得以完成。合医局、卫生局、人民政府的相关工作人员在培训会上对相关法律法规进行解释和阐明。卫生局的张书记还提出了“规范行医、合法操作、遵从规定、明确责任”的要求并对违法操作的现象进行通报。
中国滋根在此次培训中,共支持此次培训教材和培训期间的食宿共22500元,同期还对药品稀缺、经济困难的13村卫生室进行药品周转金的项目支持以及基甲村村卫生室援建。
培训方面的不足:首先是讲课的内容。大概是由于准备的时间过短,很多老师所讲授的知识皆是照本宣科,自然就提不起学员的兴致,部分老师所讲授的内容皆是匆匆带过,所留下来的交流时间自然就没有太多问题可互动,加上天气炎热,部分卫生员出现上课睡觉,甚至迟到或早退或旷课。
然后是时间安排上。虽然课程的安排相对于去年压缩了,但内容并未减少,也就导致老师所授仅是讲完讲义的内容,而且实习操作安排的时间是十天,部分卫生员,尤其是基础差的卫生员在实习的时候将显得非常吃力,对此,张局长也有所了解,说道:“如果可能的话,我们以后将实行小班制的培训,以期达到真正提高村医业务能力和知识水平”。
通过培训,我们收获了很多:首先对村医进一步的了解。培训期间,我们同卫生员一起学习,一起上、下课,一起吃饭,不但进一步融洽了与村医的联系,还利于了解很多卫生员的真实需要和想法,比如通过交流,我们知道很多村的目前情况;通过交流,可以知道学员对讲授内容的看法,进而可以根据此适当调整上课内容和方式。
第二、台雄的篝火—台拱村医交流会。20日,即村医培训的次日,应台拱卫生院王医生的邀请,参加在台雄举行的台拱村医经验交流会。据台拱侯院长介绍:“台拱镇的村医和镇里的医生每年都会举行聚会,一般从县城买些食用的糖果和生菜,大家聚在台雄或其他村,一边是吃烧烤或其他,一边交流彼此的经验和困惑”。作为第一次参加村医培训的我,在这里享受到自然的神韵和台江村医的健谈,交流会上彼此畅所欲言,医|学教育网搜集整理开始用的都是汉语,不过待到烧烤用到一半时(台江一般食饭或其他都喝酒),他们就用苗语。我想,他们可能也把我当做自己人,认为我也可以听懂他们的话了吧(我听不懂苗语)。参加之后我的感觉就是这种交流方式很好,不过交流要保证质量应控制饮酒。
第三、培训的总结会上,台江县分管医疗卫生工作的李县长和县政府办潘主任也赶来参加,并在会议上对村医、卫生局提出了“抓住机遇、加强硬件、苗医推广、完善机制、全面提高村医素质”等要求,同时对中国滋根所做出的努力给予肯定和感谢,希望中国滋根能继续支持农村医疗事业的发展,也希望中国滋根越走越远。
对于此次培训,基本上是成功的。大部分卫生员都反映学到了一定的理论知识,在课余时间里,各村医也相互交流经验,相互学习。相信在接下来的十天实习期里,在乡、镇医院负责人的监督和指导下,各乡村医生定能将县培训和乡、镇实习结合起来,勤奋钻研,努力学习,不断开创农村医疗卫生事业的新局面,把新型农村合作医疗推向全部、全面、全员的高度上来,成为构建和谐村寨的中坚力量。