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半夏泻心汤证由外邪乘虚内入，中虚失运，升降失常，寒热互结于心下所致。治宜寒热平调，散结消痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综观全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，全方体现寒热并用，辛开苦降，补泻兼施的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。
