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实脾散证由脾肾阳虚，水气内停所致。方中附子、干姜大辛大热，温壮脾肾，扶阳抑阴，为君药；白术、茯苓健脾益气，渗湿利水，为臣药；佐以厚朴散满，木香行气，大腹子（即槟榔）行气利水，草果仁温中燥湿，尤妙在木瓜一味，酸以收敛阴津，温以去湿和中，使水去而津不伤；使以甘草、生姜、大枣和诸药而调营卫，其中生姜兼有温散水气之功。
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