1.术前检查

　　应按常规询问病史并作详细检查。检查萌出情况，注意周围组织有无炎症，开口度，以及下颌第一、第二磨牙的情况。X线片对于了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义。

　　2.阻力分析

　　阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、邻牙阻力。术中应视情况分别采用松弛切口医学教|育网搜集整理、劈冠法、去骨法加以解除。

　　3.手术设计和手术方法

　　（1）手术方案：

　　①设计的软组织瓣应能充分显露术野且有足够的血运；手术完毕缝合时，软组织瓣有足够的支持。

　　②选择解除阻力的方法：去骨或劈开，或两种方法结合。

　　③如要去骨，应估计去骨量；如果要劈开，应决定劈开的部位。

　　④估计牙脱位的方向。

　　（2）标准的手术步骤：

　　①切开并掀起软组织瓣以显露手术野；

　　②去除足够骨质，威劈开，或两者综合；

　　③挺出牙并以钳拔除之；

　　④处理拔牙创；

　　⑤缝合切口并压迫止血。

　　（3）术中注意事项：

　　①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。

　　②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟j否则将引起颊部肿胀。

　　③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。

　　④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。

　　⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。

　　⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。