护理理论

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胃癌患者围术期的术后护理

  1、术后常规护理包括:①生命体征的观察。进行24h床边心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护。②观察伤口敷料有无渗血,保持引流管通畅和负压状态,观察引流液量、颜色、性质并记录,防止引流管脱落。③用镇痛泵的患者应注意不要误将导管拔出,3d后由麻醉师拔除。④遵医嘱准确、及时使用抗生素。

  2、体位护理:清醒6h后,给予垫枕头并每隔2小时翻身一次,医.学教育网搜集整理次晨患者病情平稳后给予半卧位,以减轻腹部切口张力,减轻腹痛,也利于腹腔引流。

  3、饮食护理:术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后,可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或口服米汤。如无不适,第2天进半量流质饮食,每次50~80ml,第3天进全量流汁,每次100~150ml,如无不适,可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化,少量多餐,逐渐过渡到普食。

  4、预防并发症的护理:①注意导尿管的护理,保持导尿管的通畅,防止弯曲受压,每日碘伏棉球消毒尿道口2次,拔管前试行夹管,每隔4~6小时有尿意时开放,训练膀胱舒缩功能。②呼吸道的护理,掌握有效的咳嗽方法,注意口腔护理,给予超声雾化,每日2次,减轻患者咽喉部疼痛,使痰液易于咳出。③早期活动,除年老体弱和病情较重者,其他患者术后第1天坐起做轻微活动,第2天在协助下,可下地床边活动,第3天可在病房内活动,患者活动量应根据个体差异而定,早期活动可促进肠蠕动,预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。④胃大部切除术后并发症有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。因此,护理人员要密切观察患者的生命体征,腹部体征,注意观察胃管引流的色、质、量,预防并发症的发生。一旦出现异常情况,及时汇报医生,查明原因,给予对症处理。

  5、术后心理护理:关心理解患者,及时给予安慰和鼓励,使患者获得心理支持。

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