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脑血管介入治疗的术前护理

  脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式,同时为护理学科开辟了一个新的领域。脑血管介入治疗是指在X线电视监视下,经血管途径借助导引器械(针、导管、导丝)递送特殊材料进入神经系统病变区,以达到治疗目的的一种治疗方法。治疗对象主要为颅内、椎管内的血管性病变,包括颅内动脉瘤,脑动静脉畸形,颅内、外动静脉瘘,椎管动脉狭窄,医学教|育网搜集整理急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。治疗技术分为血管栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。经血管途径的神经介入治疗,经皮穿刺部位主要在腹股沟部。

    禁忌症:

  (1)对碘过敏者。

  (2)有严重出血倾向或出血性疾病者。

  (3)有严重心、肝、肾功能不全者。

  (4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。

   并发症:

  (1)穿刺部位出血、血肿。

  (2)脑血管痉挛。

  (3)动脉内膜下通道血栓形成或栓塞。

  (4)腹膜后血肿。

  (5)血管穿孔或血管壁撕裂。

  (6)穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘。

  (7)血栓性静脉炎。

  (8)术后脑梗死。

  (9)其它:术中癫痫脑出血、皮质盲、造影术后患者出现短暂双眼失明等。

  术前护理

  心理护理  由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定,往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理,导致患者的情绪不稳定,休息、睡眠不佳。针对这些心理特点,做好解释、安慰工作,介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等,以取得病人的配合。

  手术配合教育  手术一般采用局部麻醉,应向患者介绍术中配合的方法,如何时屏气、治疗时不能咳嗽等。

  适应治疗后变化的锻炼  因为治疗后穿刺侧肢体限制活动10小时,绝对卧床24小时以上,所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。

  治疗前准备  进行碘过敏试验,医学教|育网搜集整理询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等,血压搏动低于10~20mmHg为阴性。如过敏,必须3d进行激素治疗,并尽量用非离子碘水溶液。通知患者禁食4~6小时。穿刺区域备皮(备皮范围:双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处),并交待患者在治疗前半小时排空小便,必要时导尿。同时备好沙袋、术前CT、造影剂等入导管室。

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