心呕吐是化疗过程中最常见及最令患者痛苦的副反应,其发生率约80%~90%。频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变,营养不良甚至水电解质失调,严重者可产生恐惧心理,从而影响化疗的顺利进行。因此,对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节。
一、心理护理
在化疗前对首次接受化疗的患者,医.学教育网搜集整理护理人员应向其解释化疗的重要性、方法,以及治疗中可能出现的副作用,使患者对化疗有一定的认识。但也不顺利考试于强调恶心呕吐的严重性和处理方法,以免造成患者的紧张心理,产生不良效果。对于曾经化疗后恶心呕吐的患者需做好心理疏导,帮助分析致吐的原因,采取相应的预防措施,使其建立信心。对于恶心呕吐的患者应帮助采取合适的体位,仰卧且头偏向一侧,使呕吐物吐入容器里,避免呕吐物误吸而引起窒息。同时,给患者以安慰,指导自我放松生物反馈放松训练,以达到思想放松。训练时间不超过30s,使患者肌肉处于平衡松弛的正常状态,以促成积极的心理状态,增加控制紧张反应的能力。药物联用也可以起到控制恶心呕吐症状的目的。
二、饮食护理
癌症患者化疗期间食欲不振者占94.6%,而发生恶心呕吐时交感神经兴奋性增强,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,直接抑制消化功能,更容易导致营养不良。应指导患者在化疗期间选择清淡、碱性、易消化的食物,多进食流质、半流质、高蛋白高热量高维生素及高膳食纤维的食物,如大豆类、蔬菜等,选择适合患者口味的食物,避免油腻、辛辣之品,鼓励患者多食少餐。注意食物的温度,食物温度过高由于气味过重更容易引起呕吐,食物温度过低对胃肠造成刺激易引起痉挛而导致腹胀也易引起呕吐。食物温度应接近室温。进食与化疗时间间隔>2h,可减轻恶心、呕吐症状。患者进食顺利,可使心理上得到满足,从而增加信心,也能减少恶心呕吐的发生。
三、家属配合
患者家属的身心健康是为患者提供社会支持的保证。患者食欲不佳时焦虑不安,必会影响家属的情绪,而家属的情绪变化又可直接影响患者,加重患者痛苦的情绪障碍,不利于疾病的康复。为了保证癌症患者化疗的顺利进行,提高患者的生活质量,减少恶心呕吐的发生,应把心理干预的对象扩展到患者家属,通过家属给予一些必要的保证及支持,使患者增强化疗的信心,同时可以使患者心理上得到极大的安慰。