目前,静脉留置针在国外已经有二三十年的临床普及,而在我国各大医院的临床输液治疗中,只是最近几年才逐渐被大量使用。
一、应用留置针的操作前准备
(1)护理人员自身的准备,按照要求佩戴护士帽,穿白大褂,穿平底鞋,戴口罩。准备好静脉输液所需物品,如输液管、消毒药品、棉签、输液贴、输液架等。并在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手,以预防外源性污染,减少操作中的感染几率。
(2)针对不同情况选用留置针,使用留置针前,首先要对留置针进行检查,看看是否有针头,针头是否有倒钩,针管是否有断裂,套管是否有断裂、开叉等情况,如果有就不能使用。其次,一般成人选用18~20号针头,小儿选用20~22号针头,大量失血或需快速补液时,常常选用16号针头。
(3)选择适合的血管安置留置针,一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。笔者在临床工作中,认为尽量不要使用手掌部静脉,因为手的使用率在日常生活中比较高,容易发生留置针脱落或感染。还应该避开关节处及静脉瓣处。同时,严禁在有感染处安置留置针,有皮肤病或开放性伤口患者,也要特别注意,应该避开患病或创口部位。
二、应用留置针可能引起的并发症
(1)感染:在临床护理工作中,护士进行穿刺或保留留置针的时候,没有严格执行无菌操作,导致感染,为最常见情况。另外,在保留留置针的时候,患者没有按照医嘱,洗澡或平时活动时没有做好防护措施,都有可能导致感染。使用留置针的患者,大部分都是长期慢性疾病,患者自身的防御功能比较低下,这类患者也特别容易发生感染。
(2)堵管:由于在保留留置针的同时,没有做好相应的保留措施,导致留置针管被血液凝固所堵塞,致使药物无法成功注入血管内。另外,肌肉或静脉痉挛,也有可能导致堵管。
(3)静脉炎:静脉炎是静脉留置针中常见的并发症,静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物,医学教育网.搜集整理使该处血管脆性、通透性增强,引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。
综上所述,临床护理工作中使用留置针,可以极大地降低对浅表静脉的损伤,减少输液意外感染的几率。对于长期输液的患者来说,可以减少痛苦,既安全又可避免交叉感染的发生。相信在不久的将来,留置针在医院的使用将会更加的普遍。