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儿科护理操作——换血前准备

  ①血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同,ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者。ABO溶血病可用O型的红细胞加AB型血浆或用抗A、医学教`育网搜集整理抗B效价不高的O型血。换血量为150~180ml/kg体重(约为患儿全血量的2倍),应尽量选用新鲜血,库血不应超过3天。

  ②药物:葡萄糖液、生理盐水、葡萄糖酸钙、利多卡因、肝素、鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮(安定)等,并按需要准备急救药物。

  ③用品:医用硅胶管2根、小手术包、1000ml搪瓷量杯、远红外线辐射保温床、心电监护仪、换血记录单等。

  ④换血指征:母婴有ABO血型不合或Rh血型不合,出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L);足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重在1500g者胆红素>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者胆红素>205μmol/L(12mg/dl);凡是有核黄疸早期症状者。

  ⑤病人准备:换血前禁食4小时或抽空胃内容物,静脉补液。术前半小时肌注苯巴比妥,患儿在辐射式保暖床上仰卧,贴上尿袋,固定四肢。

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