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系统性硬化症的标准护理计划

  系统性硬化症是一种全身性结缔组织病。病因与遗传和免疫异常有关,多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生,炎症细胞浸润,血管阻塞,缺血性萎缩,免疫异常。最初命名为硬皮病,突出其皮肤受损的特征,其后改名进行性系统硬化症,但病情未必都是进行性,故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害。本病有自行好转或稳定的可能。治疗原则为:早期保暖、抗炎、抗凝和护血管。常见的护理问题有:①周围组织灌注改变;②关节疼痛;③关节强直;④皮肤完整性受损的危险;⑤有口腔粘膜改变的危险;⑥疲乏;⑦潜在并发症肾危象。

  一、周围组织灌注改变

  雷诺现象,血管痉挛。

  二、主要表现

  (1)双手指是或足趾遇冷或情绪紧张出现白或紫绀。

  (2)显微镜观察可见甲皱微循环形态异常,如毛细血管袢减少、扩张畸形、血流缓慢等。

  三、护理目标

  保持最佳周围组织灌注,表现为指、趾颜色正常。

  四、护理措施

  (1)保暖,室内温度维持在22℃以上。冬天外出时戴口罩、帽子、耳套和手套。着厚棉袄、厚袜子等,避免呆在过冷的环境中。需在冷藏室或冷冻室取物品时,应先戴好手套。

  (2)戒烟。

  (3)忌咖啡,以免导致血管收缩。

  (4)保持情绪稳定,避免紧张和激动。

  (5)遵医嘱合理使用扩血管剂,医学教.育网搜集整理并观察药物疗效及副作用。

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