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蛛网膜下腔麻醉操作及护理

  蛛网膜下腔麻醉操作及护理

  穿刺时由护士协助患者侧卧在手术台边缘,取低头、弯腰、抱膝的姿势以使脊椎棘突间隙加大便于穿刺。常规消毒、铺巾。一般在腰3~4或腰4~5脊椎的棘突间隙垂直刺入,经皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带、硬脊膜和蛛网膜。拔出针芯流出脑脊液证明穿刺成功,然后注入麻药,注意麻药的浓度和用量,一定要清楚麻药的比重。麻醉过程中,护士备好麻醉包,帮助患者固定体位,观察和保护患者,配合输液及用药。注入麻药后首先要做两件工作,一是量血压,一是调麻醉平面,此时因交感神经抑制血压下降,麻醉平面愈高下降幅度愈大,应配合给药,医学教|育网搜集整理常用麻黄素15~30mg肌注,阿托品0.5mg静注等。调平面要在短时间内完成,注意平面不可过高,否则易引起呼吸抑制的严重后果。继之便是摆手术体位。

  腰麻后的护理,术后去枕平卧6~8小时,以预防腰麻后头痛,如发生头痛,短期即可消失,一般1~2天开始,第3天最剧烈,两周内不治自愈。也可酌情处理,如输液或在硬膜外腔注射中分子右旋糖酐30ml,以减少脑脊液外溢,增加颅内压。或用安钠加0.5g加入50%葡萄糖液20ml静脉注射,对血管扩张性头痛有效。术后也有发生尿潴留,应根据具体原因给予处理。

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