一、麻醉的分类
分为局部麻醉和全身麻醉。全身麻醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
根据手术部位和时间长短等,患者的具体情况选择。如局部浅表手术采用局麻,颈部手术:颈丛神经阻滞。上腹部用硬膜外麻醉如胆囊切除等,脐以下的可以用腰麻,如阑尾炎,疝气等。
二、麻醉前的护理
1.禁食
2.局麻药物过敏试验:如普鲁卡因
3.术前用药:术前30~60分钟进行。
三、麻醉后护理
1.体位:去枕平卧6~8h,头偏向一侧
2.生命体征:密切观察,每15分钟测生命体征一次
3.保持呼吸道通畅:防止呕吐和误吸,防止舌后坠
4.防止意外损伤:麻醉没有恢复,可出现躁动和幻觉等,做好防护,防止坠床和拔管。
保持正常体温:术中长时间暴露和大量输液可使体温过低。
四、椎管内麻醉
1.蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻):用于下肢和2-3小时内的下腹手术。
1)分类:高平面、中平面、低平面、鞍区麻醉;单侧、连续
2)常用麻醉药:普鲁卡因用于小手术、利多卡因用于中手术、布比卡因和丁卡因用于长时间手术。
2.硬脊膜外阻滞麻醉:用于头部以外任何手术
1)分类:高位、中位、低位、骶管阻滞
2)常用麻醉药:利多卡因、丁卡因、布比卡因。
五、局部麻醉
1.常用局部麻醉药
1)酯类:普鲁卡因、丁卡因
2)酰胺类:利多卡因、布比卡因
2.局部麻醉方法
1)表面麻醉:麻醉黏膜的浅表神经末梢。丁卡因,利多卡因。
2)局部浸润麻醉:由浅到深注入药物,阻止神经末梢的传导,普鲁卡因,利多卡因。
3)区域阻滞麻醉:药物注入手术病灶周围和深层,阻滞该区域神经末梢传导。
4)神经干阻滞麻醉:药物注入神经干周围医学教育`网搜集整理。