护理记录是衡量医院管理水平和护理质量的重要依据，也是发生医疗纠纷后家属要求查阅的客观资料之一。护理记录书写的基本要点是：
1、病人主诉的主要内容。
2、查看到病人的体征是什么，其程度。
3、通知医学`教育网搜集整理医生。
4、执行医嘱：药名、量、时间、方法等。
5、评价症状/病情观察的内容。
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