床上擦浴法适用于病情较重,生活不能自理的病人。
(1)用物:同盆浴,另备热水桶(水温47-50℃,并根据年龄、季节、生活习惯增减水温),污水桶,清洁被单,50%酒精,滑石粉,小剪刀。
(2)操作方法:
①备齐用物携至床旁,作好解释,询问需要。必要时关门窗,以屏风遮挡病人。热水桶、污桶放于床旁,移开桌椅,备好脸盆、水、毛巾、肥皂。如病情许可,放平床上支架。
②浴巾铺于颈前,松开领扣,先为病人洗脸、颈部。将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、鼻翼、面颊部、嘴部、耳后直至下颌及颈部。
③协助病人侧卧洗双手。脱下上衣(先近侧后远侧,如有外伤则先健肢后患肢),在擦洗部们下面铺上大毛巾,按顺序先擦洗两上肢。
④换热水后擦洗胸腹部,医|学教育网搜集整理协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗颈、背部。
⑤协助穿上衣,脱下裤子,更换清水及毛巾后,再依次擦洗会阴部、臀部及两下肢至踝部。
⑥将病人两膝屈起,将浴巾铺于床尾,泡洗双脚,洗净擦干,协助穿裤。
⑦需要时修剪指、趾甲、梳头,更换床单,骨突部位用50%酒精按摩,防止褥疮的发生,清理用物,归还原处。
(3)注意事项:
①动作要轻稳、敏捷,医|学教育网搜集整理防止受凉。
②掌握用毛巾擦洗的步骤:先用涂肥皂的湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净肥皂,最后用浴巾擦干,在擦洗过程中用力要适当,根据情况更换清水(水温要适宜),在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。
③注意观察病情及全身皮肤情况,如出现寒战,面色苍白、脉速等,应立即停止操作。