标,即指现象。本、即指本质。中医学标与本的含义是指多方面的内容:从正邪关系分,正气为本,邪气为标;从疾病本身分,病因为本,症状为标;从疾病新旧或发病先后分,旧病为本,新病为标,先病为本,后病为标;从病变部位分,内脏为本,体表为标等等。在指导临床时,标本所指应随具体情况而定。由于疾病是一个复杂矛盾斗争过程,有主要矛盾和非主要矛盾的区别,每医学教|育网搜集整理一对矛盾中又可存在矛盾的主要方面和次要方面。因此,护理与治疗,都必须抓住主要矛盾及矛盾的主要方面,这是解决矛盾的原则。但也应看到疾病的千变万化,在其发展过程中,有时非主要矛盾也可上升为主要矛盾。所以“标本”在治疗与护理中,就有“急则护(治)其标”“缓则护(治)其本”及“标本同护(治)”的不同。
(一)急则护(治)其标法 这是指标病甚急,如不先护(治)其标病,就会危及患者生命或影响本病的总体治疗的一种方法。如肝病出现以腹水胀满为主而致的呼吸喘促,二便不通的危急证时,治护均应立足于先解决标症紧急的腹水,腹水消减以后再治肝之本病。一般临床遇到属标病危急的类似问题时,都采用急则护(治)其标的方法。如大出血病人,应首先采取止血的紧急措施,即先止血以护标,待止血之后,病情稳定,再找寻和消除出血原因,以护其本。
(二)缓则护(治)其本法 这是指从疾病根本上着手的护(治)之法,大都用于症状与病势较缓的病证,如虚劳内伤的阴虚发热,发热是标,阴虚是本,在发热不甚,症状不急时,护(治)上采用滋阴治本法,当阴虚平复后,发医学教|育网搜集整理热症状就可缓解。如抽搐患者,在止抽之后,即应设法消除其致抽的原因,只有这样,患者才能彻底痊愈。但“缓则护(治)其本”与“急则护(治)其标”是相对而言的,是应根据疾病的矛盾主次变化而变化的。
(三)标本同护(治)法 标病本病同时俱急,在时间、条件上又不允许单一护(治)标或单一护(治)本时,可采取标本同护(治)法,以提高疗效,缩短病程,如原患肾炎,又复患风寒感冒,出现恶寒无汗,咳嗽胸满,腰痛尿少,全身浮肿时,病之本在肾虚水泛,病之标在风寒束肺,两者俱急,可采取解表与温阳化水同时并举的护(治)方法。
总之,在辨证施护中,分清标与本,是抓主要矛盾,解决主要矛盾的一种方法,如果标本不明,主次不分,势必影响治疗与护理效果,甚至延误病情而危及患者生命。由于疾病标本关系可以在一定条件下相互转化的,因此,注意掌握标本相互转化的规律实施护理是很重要的。